Фібромускулярна дисплазія інтрамурального відділу правого сечоводу
Фібромускулярна дисплазія інтрамурального відділу правого сечоводу
Пацієнт 38 років. Поступив із скарнами на болі в правій поперековій ділянці по типу ниркової коліки. При УЗ обстеженні візуалізовано
Розширену миску і чашечки правої нирки, паренхіма збережена
Сечовід розширений, простежується практично на всьому протязі. В нижній 1/3 його локується конкремент 8х4 мм, звертає на себе увагу що конкремент вільно лежить в просвіті розширеного сечоводу не викликаючи блоку нирки. Інтрамуральний відділі правого сечоводу потовщений, просвіт його звужений. Стінка гіпоехогенна, але контур її чіткий, рівний.
В сечовому міхурі по задній (враховуючи горизонтальне положення пацієнта - нижній) стінці визначається гіперехогенне нашарування, при доплерогорафії без видимого кровотоку. При зміні положення тіла дане нашарування пересипається у найнижчу точку і стає видима його будова із окремих гіперехогенних частинок.
Оскільки виявлений конкремент не викликав блоку нирки на момент обстеження, також не було фіксовано набряку стінки інтрамурального відділу, виражену дилятацію яка не могла наступити в наслідок гострого блоку нирки - поставлено діагноз фібромускулярна дисплазія інтрамурального відділу правого сечоводу. Гіперехогенний вміст в сечовому міхурі трактовано як сукупність білку, слизу лейкоцитів - що підтверджено лабораторними методами.
Хворому проведено оперативне лікування - сечовід пересаджено вище із застосуванням антирефлюксної методики. Видалену інтрамуральну частину відправлено на гістологічне дослідження - отриманий результат підтвердив доопераційний діагноз фібромускулярної дисплазії. Конкремент видалено.
В даному випадку гарно видно, що фібромускулярна дисплазія при ультразвуковому обстеженні візуалізується у вигляді гіпоехогенного потовщення стінки сечоводу - оскільки відбувається гіпертрофія м'язового шару (гладкі м'язи) які на ультразвуці мають знижену ехогеність аж до анехогенного сигналу і вміст фіброзних волокон (незважаючи на назву) в них мінімальний. Аналогічні зміни можна побачити і в стінці судини при її звуженні - скажем при фібромускулярній дисплазії ниркової артерії.
